Que tamanho de lâmina de laringoscópio deve ser usado para intubar um recém-nascido de 32 semanas?
O Programa de Reanimação Neonatal recomenda atamanho-0Lâmina de laringoscópio Miller para recém-nascidos prematuros e descreve a lâmina Miller tamanho 00 como opcional.
Três tamanhos de lâminas são usados ao intubar recém-nascidos: 1, 0 e 00. O Curso de Suporte à Vida para Recém-Nascidos recomenda o uso de uma lâmina de tamanho 1 para bebês nascidos a termo, umatamanho 0para prematuros e consideração de uma lâmina tamanho 00 para recém-nascidos extremamente prematuros.
Lâminas de laringoscópio
O tamanho adequado para uma lâmina reta (Miller), de acordo com a idade do paciente, é o seguinte:prematuro, tamanho da lâmina 0; recém-nascido, 0–1; 1 mês a 2 anos, 1; 2–6 anos, 1–2; 6–12 anos, 2; e com mais de 12 anos, 2–3.
Salina normal IV 10 mL/kg 5 mL IV 10 mL IV 20 mL IV 30 mL IV 40 mL IV Administrar durante 5-10 min. *A faixa de dose recomendada para administração intravenosa ou intraóssea é0,01 a 0,03 mg/kg(igual a 0,1 a 0,3 mL/kg).
Um laringoscópio com lâmina reta (tamanho 1 [10 cm] para bebês a termo,tamanho 0 [7,5 cm] para prematuros ou 00 [6 cm] para recém-nascidos de extremo baixo peso) é o preferido, embora alguns operadores experientes usem lâminas curvas.
A maioria dos médicos prefere um laringoscópio Macintosh com uma lâmina curva e normalmente usa uma lâmina de tamanho 3 ou 4 duranteintubação orotraqueal laringoscópica em pacientes adultosporque facilita o controle fácil da língua.
O comprimento da lâmina excluindo a base é medido colocando-se a lâmina proximal nos dentes incisivos superiores da criança com a ponta da lâmina estendendo-se até o ângulo da mandíbula. Se a ponta da lâmina estiver dentro de 1 cm proximal ou distal ao ângulo da mandíbula, é um comprimento de lâmina apropriado para intubação.
Um laringoscópio neonatal foi projetado especificamente para a anatomia de recém-nascidos, tornando a intubação significativamente mais simples e eficiente. É importante ressaltar que o laringoscópio neonatal atende à necessidade de reduzir o trauma associado aos laringoscópios existentes no mercado (Figura 1).
Olâmina de laringoscópio reta Milleré tradicionalmente recomendado para intubação em lactentes, devido ao grande tamanho e flexibilidade da epiglote infantil.
Especificações: 4070; Macintosh; Tamanho 0, prematuro; Comprimento total: 80 mm; Dentro da Base à Ponta: 58 mm. 4071; Macintosh; Tamanho 1, Infantil;Comprimento total: 87 mm; Base interna até a ponta: 65 mm. 4072; Macintosh; Tamanho 2, Criança; Comprimento total: 108 mm; Base interna à ponta: 86 mm.
Qual lâmina está em um laringoscópio infantil?
A lâmina reta é usada para abaixar a língua enquanto a lâmina curva empurra a epiglote para um lado para visualizar a glote.Em bebês, a lâmina reta é preferida, enquanto em crianças mais velhas (mais de 8 anos), a lâmina curva é preferida.
Idade | Tamanho e tipo de lâmina | Profundidade de inserção (cm) |
---|---|---|
1 ano | 1-1,5 em linha reta | 12 |
2 anos | 1,5-2 em linha reta | 13-14 |
5 anos | 2 retas ou curvas | 14-15 |
8 anos | 2 retas ou curvas | 16-18 |
A concentração de HTS comumente usada varia de 3,0% a 23,4%, e HTS é administrado em doses de1,0 a 4,0 mL/kgem bolus ou infusão contínua6,7,23,25.
O cristalóide mais comumente usado em todo o mundo é a solução salina normal, que é usada namanejo e tratamento da desidratação (por exemplo, hipovolemia, choque), alcalose metabólica na presença de perda de líquidos e depleção leve de sódio.
O bolus de fluido deve ser infundido rapidamente em10 a 20 ml/kgde soro isotônico (0,9%). [2] Deve ser infundido durante 20 minutos em crianças com desidratação moderada e o mais rápido possível na presença de desidratação grave.
A maioria dos bebês está na posição de cabeça para baixo por volta das 32 semanas, embora alguns bebês permaneçam na posição pélvica (de baixo para baixo) até o último mês. Eles provavelmente estão dormindo a maior parte do tempo. Seu bebê tem cerca de 40 cm de comprimento (da cabeça aos pés) e pesa cerca de1,8kgjá que seu peso quase dobrou nas últimas 4 semanas.
Com 32 semanas, um bebê pode: pesar quase 4 libras. serentre 16 e 17 polegadas de comprimento. têm um tamanho de cabeça (circunferência) entre 11 e 12 polegadas.
Idade gestacional | Comprimento (polegadas) | Peso (oz/lb) |
---|---|---|
32 semanas | 16.19 | 3,75 libras |
33 semanas | 17h20 | 4,23 libras |
34 semanas | 17.72 | 4,73 libras |
35 semanas | 18.19 | 5,25 libras |
Um guia aproximado para o tamanho do tubo ET por peso/gestação: < 1250 gramas (<32 semanas)2,5 mm E tubulação. 1250 - 3000 gramas (32-38 semanas) um tubo 3.0 ET. > 3000 gramas (>38 semanas) um tubo de 3,5 ET.
OLâmina de laringoscópio reta Milleré considerada a lâmina preferida para expor a abertura laríngea em bebês e crianças.
Qual é o tamanho de uma lâmina do Mac 4?
4074; Macintosh; Tamanho 4, adulto grande;Comprimento total: 159 mm; Base interna até a ponta: 137 mm.
Projetado para uso neonatal e infantil,o Wisconsin Blade oferece uma visão melhorada e maior controle da epiglote com uma extremidade distal sutilmente mais larga do que um Miller Blade padrão. Projetado originalmente como uma lâmina infantil para asfixia neonatal, o Seward Blade também é usado para pacientes pediátricos.
Com uma lâmina de laringoscópio curva, a pressão de sua extremidade distal contra o ligamento hioepiglótico eleva a epiglote para expor a abertura glótica. Com uma lâmina reta, a extremidade distal é passada de forma que a ponta fique abaixo da epiglote, que é então levantada para expor a abertura glótica.
O design da lâmina do laringoscópio tem muitas formas, e as duas lâminas mais usadas são aLâminas Macintosh e Miller, que são curvas e retas, respectivamente. A lâmina Macintosh é mais fácil de operar, enquanto a lâmina Miller oferece uma melhor visão das cordas vocais.
A laringoscopia direta permite a visualização da laringe. É usadodurante a anestesia geral, para procedimentos cirúrgicos da laringe e durante a ressuscitação.
Em um estudo prospectivo, o C-MAC (Laringoscópio de vídeo Macintosh Karl Storz) foi comparado com o DL para avaliar a visualização glótica de acordo com o grau C–L. De acordo com o resultado de seu estudo, o C-MAC permitiu uma melhor visualização da abertura glótica.
Selecione um tubo sem balonete com um diâmetro interno de 3,5 mm para crianças até 1 ano de idade. Um ETT com manguito com um diâmetro interno de3,0 mmpode ser usado para bebês com mais de 3,5 kg. e <1 ano.
Tamanho do tubo endotraqueal (ETT)
Usando esta regra, umO tubo endotraqueal de 2,5 mm de diâmetro interno seria usado para um bebê nascido com 25 semanas de gestação, um diâmetro interno de 3,0 mm para um bebê nascido com 30 semanas e um diâmetro interno de 3,5 mm para um bebê nascido com 35 semanas de gestação.
UsarTubo endotraqueal com manguito de 3,5 mm de diâmetro interno para crianças de 1 a <2 anos de idadee um tubo endotraqueal com balonete de 3,0 mm de diâmetro interno para crianças <1 ano de idade.
OLâmina de laringoscópio reta Milleré considerada a lâmina preferida para expor a abertura laríngea em bebês e crianças.
Qual é a lâmina preferida para intubação pediátrica?
Lâminas Miller (lâmina reta): lactentes e crianças pequenas. Projetado para passar por baixo daquela epiglote flexível e tirá-la do caminho. Lâminas Macintosh (lâmina curva): crianças maiores e posicionadas na valécula para levantar a epiglote.
A largura da bexiga do manguito de pressão arterial deve ser de aproximadamente 40% da circunferência do braço a meio caminho entre o olécrano e o acrômio. O comprimento da bexiga do manguito deve envolver 80 a 100% da circunferência do braço na mesma posição.
Divida a distância pela metade para localizar o meio do braço. Enrole uma fita métrica ao redor do meio do braço para determinar a circunferência do braço (normalmente medida em centímetros).Com base na circunferência do braço, determine o tamanho do manguito apropriado. Use essas informações para ajudar na seleção do dispositivo.
Paciente | Tamanho de manguito recomendado |
---|---|
Crianças (por idade)* | |
Recém-nascidos e prematuros | 4 × 8 cm |
bebês | 6 × 12 cm |
Crianças mais velhas | 9 × 18 cm |
Sobre. Várias fórmulas, como as abaixo, permitem estimar o tamanho adequado do tubo endotraqueal para crianças de 1 a 10 anos de idade, com base na idade da criança:Tamanho do tubo endotraqueal sem balonete (mm ID) = (idade em anos/4) + 4. Tamanho do tubo endotraqueal com manguito (mm ID) = (idade em anos/4) + 3.
um tamanho8 ou 10 FGtubo pode ser usado para aspirar a orofaringe. Observe os parâmetros fisiológicos pós-sucção do bebê. Use uma pequena quantidade de água estéril, se necessário, para limpar as secreções do tubo de sucção.
Idade Gestacional (Semanas) | Profundidade de Inserção do Tubo Endotraqueal (cm) | Peso Corporal (gramas) |
---|---|---|
25–26 | 6.0 | 700–800 |
27–29 | 6.5 | 900–1000 |
30–32 | 7,0 | 11:00–14:00 |
33–34 | 7.5 | 1500–1800 |
As cordas vocais do recém-nascido são6–8 mm de comprimento. Os processos vocais das aritenóides são comparativamente grandes, estendendo-se até a metade desse comprimento. O comprimento transversal da glote posterior é de aproximadamente 4 mm, enquanto a subglote tem de 5 a 7 mm de diâmetro.
[7] O tamanho recomendado do TT (ID) para crianças com menos de 2 anos é de 2 mm para prematuros com menos de 1 kg, 2,5 mm para prematuros com mais de 1 kg e de3 a 4,5 mm para recém-nascidos a termo até 2 anos.
O tamanho da traquéia (traqueia) ou tubo respiratório de uma criança éaproximadamente o tamanho de um canudo de diâmetro. Combinações de tamanho, textura e forma dos alimentos podem representar uma ameaça. Por exemplo, um doce escorregadio com uma forma redonda do tamanho de um canudo pode bloquear uma via aérea (traqueia)
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